La nariz es una estructura muy compleja que tiene implicaciones funcionales y estéticas. Está conformada por un cubrimiento externo (piel), una estructura (cartílago) y un cubrimiento interno (mucosa). Su restauración se ha convertido en un reto quirúrgico tal, que solo los expertos pueden ofrecer buenos resultados tras el procedimiento.
El cáncer de piel es el más frecuente de los cánceres en los seres humanos, y el 25 por ciento de estos tumores, afectan la nariz, por lo que la cirugía de reconstrucción nasal es un procedimiento muy frecuente.
La reconstrucción nasal se divide en:
- Reparación de defectos menores: Aquellos defectos menores de 1.5 cm y para los cuales se pueden realizar colgajos locales (tomados de la piel vecina al defecto para cubrir el mismo).
- Reconstrucción mayor de nariz: Se debe hacer bajo el concepto de reconstrucción por subunidades estéticas, e incluye movilizar tejidos lejanos al defecto. Así mismo implica la reparación de las estructuras afectadas que pueden ser la piel, el cartílago o el cubrimiento interno. Para reemplazar la piel el colgajo más usado es el colgajo frontal, que es un procedimiento que se hace en dos tiempos; en el primero, se lleva el tejido de la frente a la nariz y se deja unido por un puente de piel que tiene la arteria que alimenta el colgajo; en el segundo, a los 20 días, se libera este puente para obtener el resultado definitivo. Para reemplazar el cartílago se usa el Septum nasal, el cartílago auricular o el de las costillas.
Anestesia
- Los colgajos locales se implantan con anestesia local.
- Para el colgajo frontal, la primera cirugía se debe realizar con anestesia general, mientras que la liberación, con anestesia local.
Postoperatorio
Para el procedimiento con colgajos frontal la paciente debe tener en cuenta lo siguiente:
- El procedimiento deja una incapacidad en promedio de 30 días.
- Se requiere un segundo procedimiento a los 20 días para la liberación del pedículo.
- Se debe hacer curación en la parte frontal aproximadamente por un mes.
- Requiere normalmente más procedimientos para obtener el resultado definitivo. Estos se pueden hacer después de los tres meses de la primera cirugía.
- La cicatriz frontal deja un buen resultado con mínimas secuelas estéticas.
