El cáncer de seno es una enfermedad que ha aumentado notablemente en los últimos años. Como parte de su tratamiento se realizan cuadrantectomías (retirar la zona del tumor) o mastectomías (retirar toda la glándula mamaria más la areola y el pezón).
Asociado a esto y dependiendo de su estado, será pertinente o no, que le practiquen quimioterapia y/o radioterapia. El seno es parte de la anatomía femenina y de ahí la importancia de la reconstrucción, que puede ser realizada inmediata o tardíamente. Existen varias posibilidades:
Reconstrucción Colgajo
Los colgajos musculares son un fragmento de tejido que tiene músculo y lleva su propia arteria para asegurar su circulación. Existen varios colgajos entre los cuales los más usados son:
Colgajo Tram
Es una reconstrucción con tejido del abdomen unido por una arteria que se encuentra en el músculo recto abdominal y se lleva al área que quedó vacía por la mastectomía. Las candidatas para este colgajo no deben ser fumadoras pues corren el riesgo de que el colgajo no tenga la circulación adecuada y sufra de necrosis, esto es, la muerte de las células que lo conforman. El procedimiento con colgajo TRAM, permite reconstruir el seno con sus características, es decir, la consistencia y la caída
Indicaciones
- Pacientes con exceso de tejido abdominal.
- Pacientes no fumadoras.
Anestesia
Procedimiento que siempre se hace con anestesia general.
Postoperatorio
- Requiere mínimo dos días de hospitalización.
- En ocasiones hay que transfundir sangre.
- Requiere el uso de drenes o dispositivos que facilitan la salida de líquidos en el abdomen por un periodo de 15 días.
- Se debe usar una faja y un brasiere que ayudan con el dolor.
- Debe acompañarse de terapia física para fortalecer los músculos oblicuos con el fin de reemplazar la función que hacían los rectos abdominales.
- Requiere antibiótico, analgésico y relajantes musculares.
- Incapacidad de 30 días.
Colgajo Dorsal Ancho
Este colgajo usa un músculo de la espalda que por ser delgado requiere que se le incorpore una prótesis para aumentar el volumen. El diseño de nuevos implantes con forma de seno (implantes anatómicos o Bidimensionales) ha permitido mejorar los resultados.
Indicaciones
- Es un procedimiento muy útil en pacientes jóvenes que no han tenido hijos y cuando existe alguna contraindicación para hacer el TRAM, como por ejemplo, el antecedente de que usted haya sido fumadora.
- Pacientes con senos pequeños y firmes.
Anestesia
Siempre se debe hacer con anestesia general.
Postoperatorio
- Requiere un día de hospitalización.
- Generalmente no requiere transfusión de sangre.
- Se dejan dos drenes, uno en el seno, que se retira en promedio al décimo día; y otro en la espalda, que se retira a los 15 días.
- La mayoría de las veces requiere puncionar la espalda en varias ocasiones para eliminar líquido que se puede acumular.
- Cuando se hace radioterapia puede haber contractura capsular.
- Incapacidad 30 días.
- Manejo con antibiótico, analgésico y relajante muscular.
